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      當過敏如約而至,這個春天怎么過

      時間:2023-04-03 10:04:13|來源:光明日報|點擊量:14368

      “無風才到地,有風還滿空。緣渠偏似雪,莫近鬢毛生。”中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師張永明借唐代雍裕之創作的五言絕句聊起了春季柳絮等因素引起的過敏。

      春天萬物復蘇,可是很多人卻飽受多種過敏性疾病困擾,出現鼻炎、眼睛發癢、哮喘、蕁麻疹等癥狀,過敏易反復、難根治,怎么辦?如何讓春季過敏“一走了之”,就社會關注,請相關專家來支招。

      過敏遺傳嗎

      近年來,兒童過敏發生率日益增多。對此,中日友好醫院兒科副主任醫師惠秦說調查顯示,大概有10%的孩子患有過敏性鼻炎,3.02%的孩子患有哮喘,12.9%的孩子患有濕疹、特應性皮炎,2.5%的孩子存在食物過敏的情況。

      很多小朋友出現過敏癥狀的時候,親友們會追溯父母雙方的家族中是否有過敏先例,但其實很多時候父母乃至祖父輩并沒有過敏的困擾。

      那么,過敏和遺傳究竟有沒有關系?“有關系,從遺傳角度來說,相對無過敏史的父母,有過敏史的父母所生的孩子發生過敏性疾病的風險會高很多。”但惠秦同時表示,沒有過敏史的家長也有可能生出有過敏癥狀的孩子。

      惠秦強調,遺傳只是導致過敏性疾病的因素之一,還有一個重要方面,與后天各種因素對免疫系統的影響有關。

      在專家看來,過敏的發生有一個過程——嬰兒的消化道發育不太成熟,腸上皮就像一個篩子一樣,篩孔比較大,所以喝進去的牛奶、母乳,以及添加輔食中的一些過敏蛋白就會通過篩孔進入血液系統,刺激免疫系統,造成致敏狀態。孩子可能并沒有癥狀,但是致敏已經發生了。當他再次接觸相同的過敏原刺激的時候,可能會出現相應癥狀。

      “沒有過敏性疾病的家長如果遇到孩子有過敏的癥狀,需要請醫生排除是否因為過敏所致。”惠秦提醒。

      過敏的誘因是什么

      凡事有因才有果,那么過敏的誘因是什么呢?中日友好醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任劉洋表示,目前,最容易引起人體過敏的原因主要有兩大類,一類是螨蟲、霉菌、皮屑等吸入類過敏原;另一類是牛奶、蛋白、魚類等食入性過敏原。

      “還有兩類過敏原雖然不如上述兩類多發,但也給一些人群帶來了困擾。一類是接觸性過敏原,比如有人對皮帶上的金屬物過敏,好發于夏季,最常見的是腰帶金屬扣直接接觸臍周皮膚引起的過敏;另一類是注射性過敏原,比較常見的是藥物注射后發生過敏反應。”中日友好醫院皮膚科副主任醫師盛宇俊說。

      中日友好醫院眼科副主任趙通指出,對季節性過敏而言,最常見的則是花粉過敏。剛一入春,引起過敏的花往往是風媒花,它在空氣中的濃度很高;春意盎然時則主要是松樹、柏樹這樣高大樹木的花,金秋時節又往往是蒿類這樣的野草。常見的比較鮮艷的觀賞花,則不易引發過敏。

      專家指出,過敏會涉及一系列的癥狀。過敏性體質的患者可能同時有鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎,他們的特異性體質容易對外界環境出現過敏。

      很多人都會關心,“我到底是不是過敏體質?”“可以抽個血做個化驗看看IgE值,IgE是介導人體產生過敏反應的一個抗體類蛋白,叫免疫球蛋白E,如果增高一般提示是過敏體質,同時可以判斷是對哪一種過敏原過敏。”盛宇俊介紹。

      那么,過敏的發生機制是什么呢?專家指出,人體在接觸了過敏原以后,刺激到免疫細胞,產生多種炎性介質,進而刺激神經末梢和血管,會產生各種癥狀。

      過敏如何防治

      那么如何預防過敏癥狀的發生?“首先需要了解哪些過敏原是導致過敏的因素,最好的辦法就是切斷這種接觸,也就是對過敏原進行阻斷,這是最好的預防方法。”專家指出。

      “有些過敏性鼻炎患者如果控制得不太好,可以用藥物治療方法,大多能得到有效治療。”劉洋介紹,如果藥物效果不太好,可以采用免疫治療方法,也就是脫敏治療。如果有些患者得不到緩解,甚至伴有支氣管哮喘的話,可以采用蝶腭神經血管束離斷技術,手術安全有效。

      對于眼睛過敏的患者,趙通則提醒,不要去揉眼睛,越揉血管越充血,可能會釋放更多炎性介質,導致干癢加重??梢宰隼浞笫湛s血管,快速止癢。同時,合理使用滴眼液也非常重要,有很多專門抗過敏的滴眼液可以選用,另外可以用一些人工淚液輔助治療緩解癥狀,嚴重一些的可以用激素類的滴眼液,而不是左氧氟沙星、紅霉素、氯霉素之類的眼藥,這些抗生素可以殺滅細菌但對于過敏沒有太大作用。

      對于常見的皮膚過敏,盛宇俊指出,總體的治療原則是避免接觸過敏原,對癥處理。遇到特別嚴重的瘙癢,可以口服一些抗組胺藥、靜脈點滴維生素C和鈣劑。如果癥狀特別嚴重,急性發作,可以短期內使用激素;如果長期反復過敏,可以用生物制劑來治療。同時,過敏預防的重要性要遠遠大于治療,有皮膚過敏史的人群要在生活多加留心,做好防護。

      張永明介紹,目前我國有哮喘患者4570萬,其中2/3是過敏性哮喘。哮喘藥物分為急救緩解藥物、長效控制藥物。急救緩解藥物如同冠心病病人的速效救心丸,不能作為常規治療,否則將越用越喘,建議用長效控制藥物控制氣道炎癥,改善肺功能,預防急性發作。治療哮喘還有一個利器就是脫敏治療。比如患者對塵螨過敏,就用提純的塵螨試劑讓患者一點一點少量接觸,最后對塵螨產生耐受和適應。目前能做的脫敏治療包括屋塵螨、粉塵螨、秋季花粉,主要方式包括皮下注射和舌下含服。

      常見的食物過敏一般多見于兒童。對此,中日友好醫院營養科副主任張佳麗提醒,有的家長拿著食物過敏原抗體的檢測報告單非常焦慮,“孩子怎么對這么多食物過敏?還能吃什么呀?其實,食物過敏的診斷需要專業的醫生通過病史、體格檢查、輔助檢查綜合判斷才能得出結論”。

      張佳麗強調,食物過敏的營養管理首先要做營養評估和咨詢,而且最好是在飲食回避前就要開始去做;其次,避免過敏原及飲食替代要科學合理;再次,家長要學會閱讀食品標簽,學習制作安全食物的方法,這樣能夠避免意外暴露的風險;最后,一定要定期監測孩子的生長情況。

      發生過敏有一個過程,惠秦指出,在嬰兒期,提倡母乳喂養要到6個月,添加輔食的時間過早或過晚都有可能會增加發生過敏性疾病的風險。隨著孩子年齡的增長,胃腸道和免疫系統逐漸成熟,食物過敏的發生率逐漸下降,呼吸道過敏的癥狀會日益明顯。如果孩子出現運動后咳嗽、早晚咳嗽,或者吸入一些過敏原突然會出現胸悶、喘憋等癥狀,家長需要請醫生幫助做全面評估排查是否為哮喘,一旦確診建議在兒童期進行及時有效的治療。

      (光明日報記者 金振婭)

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    1. 責任編輯 / 張雪凝

    2. 審核 / 李俊杰 劉曉明
    3. 終審 / 平筠
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