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      新技術,讓宮頸癌防控“彎道超車”

      時間:2024-05-23 19:23:01|來源:大河網|點擊量:1219

      □本報記者 張磊

      我國積極響應世界衛生組織提出的《加速消除宮頸癌全球戰略》,將在2030年實現“90—70—90”目標,即90%的女孩在15歲前完成接種人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗,70%的35~45歲女性接受高質量的篩查,90%的確診患者得到治療。大部分宮頸癌新發病例和死亡病例出現在中低衛生資源地區,該如何幫助這些地方補上短板實現“彎道超車”,進而共同實現消除宮頸癌的目標?在近日召開的中國子宮頸癌防控研究進展學術大會上,不少專家把目光投向了新技術。

      新技術或成消除

      宮頸癌的現實路徑

      中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院特聘教授喬友林一直奔走在低衛生資源地區宮頸癌防控一線,他選擇的第一個試點地區是山西省襄垣縣。

      20世紀70年代,100名襄垣縣婦女中有超過8.5名會死于宮頸癌。喬友林介紹,科學界已掌握宮頸癌的病因和發病機理——患者從感染HPV到持續感染,到癌前病變,再到宮頸癌,往往需要10年時間,這中間只要及時發現并治療,就可以阻止死亡的發生。然而在像襄垣縣這樣的低衛生資源地區,由于基層篩查水平低、居民對疾病知曉率不高等原因,很多患者被發現時就已處于宮頸癌中晚期,錯過了最佳治療時機。

      1998年,喬友林帶著項目來到襄垣縣,帶來了液基細胞學和HPV篩查技術。團隊里的醫生手把手教當地醫生做陰道鏡檢查,新的篩查和診斷技術讓襄垣縣宮頸癌防控能力得到了極大提升?,F在,襄垣縣35~64歲婦女篩查率高達85%。喬友林認為,襄垣縣的成功實踐表明,新技術為宮頸癌防控帶來了巨大的改變,而如今的數字技術讓低衛生資源地區在宮頸癌防控方面也能走在前列。

      中國醫學科學院北京協和醫院婦產科主任朱蘭認為,要讓每一名基層醫生都提高到三甲醫院醫生的水平是不現實的。因此,人工智能(AI)等新技術的輔助將是低衛生資源地區宮頸癌防控的一個方向。她介紹了一項在藏區進行的宮頸癌篩查試點,AI技術的應用能輔助基層醫生做出更為準確的診斷,“這也表明,人工智能在低衛生資源地區有很大的應用前景”。

      國家衛生健康委婦幼司婦女衛生處處長徐曉超表示,探索AI輔助診斷技術、HPV自取樣技術,以及遠程會診、互聯網輔助診斷、輔助篩查等的應用對提高宮頸癌防控能力非常重要,未來將進一步促進新技術在宮頸癌防治實踐中的評估和應用。

      探索低衛生資源地區

      宮頸癌防控新樣板

      襄垣縣的成功經驗,讓低衛生資源地區宮頸癌防控有了可參照的樣板。當然,相比于硬件的不足,低衛生資源地區面臨的更大的困難在于軟件——基層醫生篩查診斷水平較低,造成篩查準確率較低。如何降低宮頸癌篩查過程中的“因人而異”,讓低衛生資源地區的婦女也能夠獲得高質量的宮頸癌篩查?

      據介紹,相關機構和企業自2023年開展“低資源地區女性兩癌綜合防控項目”以來,已聯合多方在中西部7個省份30余個地區開展試點,預計將在3年內為超過百萬名適齡女性提供宮頸癌和乳腺癌的預防、篩查、診治等相關醫療服務和救助,以科技助力基層開展工作。“就是要去打個樣,在低衛生資源地區,探索如何用一些簡單、容易操作、高效的檢測方法,通過數字化手段來提升篩查效率。”喬友林說。

      喬友林介紹,針對資源利用效率低的問題,該項目搭建了基層醫生“兩癌篩查平臺”。該平臺已在中西部7個省份10余個地區陸續投入使用,實現了篩查管理一體化。而針對基層診療能力不足的問題,項目還引入智能化工具,讓技術賦能基層醫生的診斷和篩查工作。

      要提升宮頸癌篩查的準確率,關鍵在于人才。3年的項目期結束后,要為當地留下一支“帶不走的隊伍”。會上,遼寧省腫瘤醫院宮頸病變門診副主任醫師崔曉莉詳細介紹了一套數字學習系統。她介紹,這套學習系統設置初、中、高3檔學習目標,基層醫生經過智能測評獲取智能學習模型,系統根據每名基層醫生的具體情況設置學習目標,針對薄弱知識點提供專項學習。以闖關、組隊等多樣化形式趣味學習,實現智能“測—學—練—評”一體化。

      崔曉莉介紹,該項目目前已經完成了對600多人的培訓。抽樣調查顯示,經過培訓,受訓者陰道鏡檢查能力以及信心得到顯著提升,陰道鏡擬診總體準確性從55.3%提升至70.4%,且在培訓結束2個月后,陰道鏡檢查能力以及信心仍持續提升。

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    1. 責任編輯 / 李宗文

    2. 審核 / 李俊杰 劉曉明
    3. 終審 / 平筠
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